【摘要】目的：观察复方萘普生栓在人工流产术前不同时间置入的效果观察。方法：随机选择2012年6月至2013年6月在我院门诊自愿要求行人工流产的健康早孕妇女200例，将200例患者随机分为观察组和对照组。观察组于人流术前2小时将一枚复方萘普生栓置入肛门深处，对照组常规于术前15min置入复方萘普生栓。观察两组镇痛效果，宫颈扩张程度。结果：复方萘普生栓于人流前2小时置入镇痛效果更好，宫颈扩张良好，值得临床和基层医院推广。

【关键词】：复方萘普生栓   人工流产  不同时间置入

人工流产术是早期终止妊娠的有效措施之一，选用有效、方便，副反应少的镇痛方法已成为基层妇产科医师极为重视的问题。我院在人工流产术前分别于不同时间将复方萘普生栓1枚置入肛门，用于手术镇痛，现将效果观察报道如下。

    1、资料与方法

⒈1  一般资料  随机选择2012年6月至2013年6月在我院门诊自愿要求行人工流产术的健康早孕妇女200例，年龄18--38岁，体重40--65kg，孕龄46--60天，确诊宫内妊娠，孕次1--3次，产次0--2次，无心血管疾病及过敏史。将200例患者随机分为观察组和对照组，每组100人。两组年龄、体重、孕周、孕次、产次经统计学处理无显著性差异（p＞0.05），具有可比性。

⒈2  方法  观察组于人工流产术前2小时将一枚萘普生栓置入肛门深处，对照组常规于术前15min置入萘普生栓，两组萘普生栓均为内蒙古生产津新药业有限公司，行常规人工流产手术，比较2组术中术后镇痛效果、宫颈扩张程度。

⒈3  评价标准

⒈3.1  镇痛效果评价标准   按世界卫生组织（nHo的疼痛标准，分为四级：（1）0级：无疼痛，稍感不适、合作；（2）Ⅰ级：轻微疼痛，略显痛苦表情，全身易耐受，保持合作；（3）Ⅱ级：中度疼痛，痛苦表情，难忍受，尚能合作；（4）Ⅲ级：重度疼痛，不能耐受，呼叫，不合作。0级、Ⅰ级为镇痛有效。

⒈3.2  宫颈松驰度：显效：术中宫颈完全松驰，直接用≥7号扩宫棒顺利通过宫口，扩张容易、有效：术中宫颈口部分松驰，直接用6.5--6号扩棒顺利通过宫口，扩张稍困难；无效：术中宫颈口未松驰，仍需＜6号扩口棒扩张宫口，扩宫困难。显效率+有效率=总有效率。〔1〕

1.4  统计学方法

采用SPSS13.0分析软件进行统计分析，计数资料采用x²

检验，以p＜0.05认为差异有统计意义。

2、结果

两组镇痛效果：观察组镇痛有效率（88%）优于对照组（66%），两组比较差异有统计学意义（p ＜0.05）。见表1。

表1 两组镇痛效果情况〔例（%）〕

   两组宫颈扩张情况：观察组总有效率（91%）优于对照组（74%），两组比较差异有统计学意义（p＜0.05）。见表面2。

         表2   两组宫颈扩张情况〔例（%）〕

3、讨论

复方萘普生栓是一种非甾体抗炎解热镇痛药，临床主要用于早期妊娠的人工流产及妇科止痛。复方萘普生栓化学成分有萘普生、缩宫素及乙烯雌酚，于肛门内给药吸收迅速、安全、起效快，具有明显的镇痛和扩张宫颈的作用。萘普生栓可选择性阻断花生四烯酸的代谢中环氧化酶的作用环节，阻断前列腺素合成释放，抑制前列腺素对疼痛及炎症过程的参与，提高受术者的疼痛阈值，从而缓解或消除手术引起的疼痛，并且可激活胶原酶及弹性硬蛋白酶，使胶原纤维分解，结构松驰，致宫颈伸展性增强，而达到软化宫颈的目的，可明显减轻术中扩宫导致受术者的疼痛。〔2〕国内有学者做过萘普生栓的药效学研究，研究表明萘普生栓的痛阈值达到高峰时间为2h。〔3〕此时的药物效果也是最好，笔者在进行人流术前15min及2h小时放置萘普生栓的比较中发现，虽然术前15min放置萘普生栓起效快，也有一定的效果，但萘普生栓于人流术前2小时置入镇痛效果更好，宫颈扩张程度良好，易于被手术者接受。因此，值得临床推广使用。

参考文献：

1.冯志贤   复方括号萘普生栓、利多卡因在人工流产术中的应用.   中国卫生产业，2012 ，10：76

2.王英，陈芳  人流术前使用复方萘普生栓临床效果观察.     中国社区医师，2009，10：76

3.王国祥，王烈群等  萘普生栓及萘普生钠的药效学研究. 内蒙古医学院学报，1989 ，6：28-30