国家提出“分级诊疗”已有很多年，但是推行效果一直未尽如人意，缺乏激励机制，很多时候无法体现医务人员的技术价值。近日，第十届中国骨科医师年会在在广州长隆酒店召开，同时，一项新的分级诊疗模式——专家驱动分级诊疗方式被骨科医所热议。
据记者了解，这是在南方医院骨科主任史占军教授的牵头下搭建实施，并组织全省的关节和脊柱外科骨干参与的省地联动的骨科分级诊疗网络。
在分级诊疗网络模式的谈论现场，来自惠州博罗县人民医院的骨科主任陈天实大吐苦水，“作为一名基层医生，存在很多困惑。首先基层医疗机构设备设施有限，能够开展的诊疗项目有限，能接诊的病人少；基层医生缺少良好的培训体系，诊疗不规范、专业技术方面不易提高，存在误诊误治。遇到疑难或者复杂病例，缺乏专家指导和及时有效的会诊或转诊途径，常常延误准确治疗的时机。医生的工作成就感缺乏，自身价值难以得到体现。同时，基层医生的收入低、工作量大，风险和收入不成正比。”
与此同时，患者对基层医生缺乏信任，而信任的缺乏又很容易导致医患矛盾。而且患者遇到基层医生解决不了的问题需要转诊时，由于缺乏快速有效的转诊途径，进一步诊治会耗费很多时间和精力，患者在大医院就诊后长期随诊也是困难重重。
所以，陈天实特别希望加快分级诊疗，解决资源共享，高技术的人才能过走到基层，真正的疑难和科研攻关才能送上去。
我们知道，所谓分级诊疗制度就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，实现基层首诊和双向转诊。但是，专家驱动的分级诊疗模式却完全不同。博德嘉联医生集团谢汝石教授说，以专家作为驱动力，促使大医院的医疗专家走进基层医院，为基层医生的诊疗做技术指导，建立百姓对基层医院和医生的信任；当地的主诊医生则可以根据专家的指导方案进行精准治疗和执行康复和追踪方案，在这个过程中，基层医生不但可以汲取其中的经验知识，提高自身的业务水平；而且还可以扮演着家庭医生的角色，做好患者的初步诊疗和康复管理。
此外，这种“专家驱动的分级诊疗”不仅方便基层医生协助百姓做好平时的健康管理，而且也能协助病人精准地找到合适的上级专科医生，相反这也是一个让专家找到自己合适的病人的过程。这样，一个“倒三角形”的医生群体各司其职，形成一个良性生态的诊疗循环，才能将分级诊疗的概念成功落地。
业内人士廖新波表示，分级诊疗，医生所能提供的医疗服务内容以市场检验的手段来获取相对应的医疗技术价值，医疗的价值不再是通过检查、药品、或者是耗材来体现，因而能为医生带来阳光化的合法收入。
由全省关节和脊柱外科医生参与的省地联动的骨科分级诊疗网络，可以说是让医生更好的服务医生和患者。
第一，建立有效的医生自己的医疗生态圈。医生们遇到任何的病人都可以在本专业内或者跨专业转诊和会诊，可以让患者得到及时的科学地解决问题，得到科学的、合适的、及时的治疗，而不再拘泥于过往的学科单一式和转诊无路的尴尬分级诊疗路径。
第二，构建一个可持续学习和发展的中枢平台。目前我国缺乏医生继续教育和培养体系，一个很出色的医学生，哪怕是毕业在985大学的本科、硕士甚至是博士，当这个医生毕业后选择了一个镇医院工作，那么今后他的医疗水平多数将会停留在这个医院的水平。分级诊疗网络建立之后，专家来源于国内，乃至国际上优秀的大学或者医学院。在基层医院的医生都有机会走出基层医院到这些大学的医院一起学习和分享到导师们的经验。
第三，有阳光的收入和心理成就感。通过分级诊疗网络，医疗真正能够解决问题的是医护的服务和医生的技术和经验，这样可以根据医生所能提供的医疗服务内容以市场检验的手段来获取相对应的医疗技术价值，医疗的价值不再是通过检查、药品、或者是耗材来体现。医生通过提供医疗技术服务，获得阳光的收入。

编辑：林明锋

本文来源：金羊网